A reação em cadeia da polimerase na detecção da resistência à penicilina em Streptococcus pneumoniae / Polymerase chain reaction used to detect Streptococcus pneumoniae resistance to penicillin

INTRODUÇAO: O Streptococcus pneumoniae é o mais freqüente agente etiológico de infecções respiratórias adquiridas na comunidade e sua resistência aos antimicrobianos tem aumentado nos últimos anos. A determinação da resistência é feita rotineiramente por método lento que depende do crescimento em cultura e determinação da concentração inibitória mínima (CIM). A reação em cadeia da polimerase (PCR) detecta os genes responsáveis pela resistência do Streptococcus pneumoniae a penicilina em cerca de 8 horas. OBJETIVO: Comparar a PCR com o método da CIM no diagnóstico da resistência da Streptococcus pneumoniae a penicilina. MÉTODO: Foram estudadas 153 amostras de Streptococcus pneumoniae, isoladas de diferentes sítios anatômicos, usando-se para detecção de mutações nos genes que codificam as proteínas ligadoras de penicilina 1a, 2b e 2x, responsáveis pela resistência à penicilina. A ocorrência das mutações foi correlacionada com a CIM de penicilina, determinada pelo teste de difusão em ágar. RESULTADOS: A resistência global à penicilina do Streptococcus pneumoniae foi de 22,8 por cento (16,3 por cento de resistência intermediária e 6,5 por cento de resistência alta). Em proporções estatisticamente significativas, as amostras sensíveis à penicilina não tinham mutações, as intermediárias apenas uma, geralmente na proteína ligadora de penicilina 2x, e as altamente resistentes tinham mutações nas três proteínas investigadas. CONCLUSAO: A PCR é um método rápido para a detecção da resistência à penicilina do Streptococcus pneumoniae, que poderá vir a ser utilizado na prática clínica.

Avaliação da PCR no diagnóstico de infecção pneumocócicas em amostras clínicas de escarro / Evaluation of PCR in the diagnosis of pneumococcal infections in clinical sputum samples

O objetivo deste artigo é avaliar o rendimento diagnóstico da Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) em infecções respiratórias pelo Streptococcus pneumoniae em amostras de escarro. Foram analisadas 100 amostras de escarro de pacientes com infecção respiratória através dos métodos bacteriológicos convencionais (coloração de Gram e cultura) e da PCR para detecção do gene lytA do S. pneumoniae. Como grupo controle, swabs de orofaringe de 40 indivíduos saudáveis foram coletados e também submetidos à PCR. A identificação do pneumococo pelos métodos tradicionais ocorreu em 14 casos (14%). A PCR detectou 13 casos e mais 9 casos adicionais (22%). No grupo controle, a PCR deu resultados positivos em apenas 2 casos (5%), o que foi significativamente menos comum em comparação com os pacientes infectados (p < 0,05). Nossos achados demostram que a PCR aumenta o rendimento diagnóstico obtido pela coloração de Gram e a cultura e potencialmente pode ser usada para testar amostras clínicas de escarro.